3 入会申し込み
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3 入会申し込み
  ◇ 入会ご希望の方は、次の申込メールにご記入のうえ送信してください ◇
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氏  名

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 名
ふりがな
(必須)
 名
 会費の振り込み時には、上記の「ふりがな」でお願いします。
性  別

(必須)

 記入例:「男性」または「女性」とお書きください。
生年月日

(必須)

西暦日  記入例:195678(半角で記入)
郵便番号

(必須)

  記入例:012-3456
住  所

(必須)

連絡先電話

(必須)

  記入例:012-345-6789
緊急連絡先
(身内等)

 入会後に配布する名札の裏面に「緊急連絡先カード」を添えるようお願いします。

メールアドレス

(必須)


 契約プロバイダから配布されるアドレスをお使いください。
メールの端末

(必須)

 入会後、連絡するメールの端末に印をつけてください。
パソコン
タブレット
スマホ 携帯電話(ガラケー)は、メール機能の制約上SSNでは使用できません。
申し込みの動機

(必須)

 札幌シニアネット申込の動機に印をつけてください。
親戚、知人、友人からの紹介
札幌シニアネット会員からの紹介
  差し支えなければ、紹介者のお名前を記入してください。

パンフレット、ちらしを見て
新聞やテレビ、雑誌 等を見て
インターネットで札幌シニアネットのホームページを見て
その他(その内容を記入してください)
活動への協力  会の活動に協力いただける項目に印をつけてください。
パソコン教室の講師や初心者のパソコン相談への対応
行事等の企画または運営
事務局業務または事務的作業
趣味/資格/特技
その他連絡事項
同  意

(必須)

 私は、NPO法人札幌シニアネットの目的に賛同し、会の規則等を遵守することに同意して入会します。
同意して入会します。
送信ボタン ⇒    

   登録内容は本会の活動だけに使用します。
   氏名、会員番号以外は公開しません。
   この申し込みメールが本会に届くと、確認メールをお送りします。
   会費等の振込先は、はがきでお知らせします。
   会費入金が確認後、この申込みにしたがって会員登録します。