3 入会申し込み
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3 入会申し込み
  ◇ 入会ご希望の方は、次の申込メールにご記入のうえ送信してください ◇
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氏  名

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 名
ふりがな
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 名  会費の振り込みは、上記の「ふりがな」でお願いします。
性  別

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男  
生年月日

(必須)

西暦日  記入例:1956年7月8日
郵便番号

(必須)

  記入例:012-3456
住  所

(必須)

連絡先電話   記入例:012-345-67898
連絡先 Fax   記入例:012-345-67898
緊急連絡先(身内等)
メールアドレス

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 契約プロバイダから配布されるアドレスをお使いください。
使用するメール端末

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 入会後、連絡するメールの端末に印をつけてください。
パソコン
タブレット
スマホ
申込の動機

(必須)

 札幌シニアネット申込の動機に印をつけてください。
親戚、知人、友人からの紹介
札幌シニアネット会員からの紹介
  差し支えなければ、紹介者のお名前を記入してください。

パンフレット、ちらしを見て
新聞やテレビ、雑誌 等を見て
インターネットで札幌シニアネットのホームページを見て
その他
 その他の場合、内容を記入してください。
活動への協力 会の活動に協力いただける項目に印をつけてください。
パソコン教室の講師や初心者のパソコン相談への対応
  パソコン教室講師等の経験があれば記入してください。

行事等の企画または運営
事務局業務または事務的作業
その他の協力の場合、内容を記入してください
趣味/資格/特技
そ の 他
 札幌近郊以外にお住まいの方は、申込理由をご記入ください。
 登録内容は本会の活動だけに使用します。
 氏名、会員番号以外は公開しません。
 私は、NPO法人札幌シニアネットの目的に賛同し、会の規則等を遵守することに同意して入会を 申し込みます。
送信ボタン ⇒    

   この申し込みメールが本会に届くと、確認メールをお送りします。
   会費等の振込先は、はがきでお知らせします。
   会費入金が確認後、この申込みにしたがって会員登録します。