3 入会申し込み
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3 入会申し込み
  ◇ 入会ご希望の方は、次の申込メールにご記入のうえ送信してください ◇
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氏  名

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 名
ふりがな
(必須)
 名
 会費の振り込み時には、上記の「ふりがな」でお願いします。
性  別

(必須)

 記入例:「男性」または「女性」とお書きください。
生年月日

(必須)

西暦日  記入例:195678(半角で記入)
郵便番号

(必須)

  記入例:012-3456
住  所

(必須)

連絡先電話

(必須)

  記入例:012-345-6789
緊急連絡先
(身内等)

 入会後に配布する名札の裏面に「緊急連絡先カード」を添えるようお願いします。

メールアドレス

(必須)


 契約プロバイダから配布されるアドレスをお使いください。
メールの端末

(必須)

 入会後、連絡するメールの端末(メールの送受に使用する機材)に印をつけてください。
パソコン
タブレット
スマホ・携帯(キャリアメールは、メール機能の制約上SSNでは使用できません)
申し込みの動機

(必須)

 札幌シニアネット申込の動機に印をつけてください。
親戚、知人、友人からの紹介
札幌シニアネット会員からの紹介
  差し支えなければ、紹介者のお名前を記入してください。

パンフレット、ちらしを見て
新聞やテレビ、雑誌 等を見て
インターネットで札幌シニアネットのホームページを見て
その他(その内容を記入してください)
活動への協力  会の活動に協力いただける項目に印をつけてください。
パソコン教室の講師や初心者のパソコン相談への対応
行事等の企画または運営
事務局業務または事務的作業
趣味/資格/特技
その他連絡事項
同  意

(必須)

 私は、NPO法人札幌シニアネットの目的に賛同し、会の規則等を遵守することに同意して入会します。
同意して入会します。
送信ボタン ⇒    

   登録内容は本会の活動だけに使用します。
   氏名、会員番号以外は公開しません。
   この申し込みメールが本会に届くと、確認メールをお送りします。
   会費等の振込先は、はがきでお知らせします。
   会費入金が確認後、この申込みにしたがって会員登録します。